腹筋、腹圧の評価方法は？
筋力テスト
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Contents
① 斜方向への体幹挙上
筋：
腹直筋、 一側の外腹斜筋、 他側の内腹斜筋
方法：
体幹の屈曲、 回旋の肢位において、その肢位を保持させる。
筋力低下がみられると体幹の回旋が戻伸展する。
評価
両手を組み肢位を維持 5
胸の前で組み 4
手を伸ばし 3
肩甲骨付近を離せる 3
② 側方挙上
筋：
体幹側屈筋 同側の内・外腹斜筋の外側線維
腰方形筋 広背筋及び腹直筋
外転筋、 頸側屈筋
方法：
枕を挟み、 側臥位をとる。
頭上部体幹、骨盤および下肢は一直線にする。
上の腕は体側に沿う。
下の腕は上の肩を手でつかむ。
股関節内・外転筋による骨盤の安定を妨げないように固定する。
評価
側臥位から体幹を最大側屈 5
下の肩が10cm 4
1~2cm 3
腹斜筋の不均衡の場合は、
①胸郭が前方に捻れる 外腹斜筋優位
②胸郭が後方に捻れる 内腹斜筋優位
③前部腹筋と背筋の不均衡 体幹が過伸展 腰方形筋と広背筋が優位。
③ 下肢下降テスト
筋
骨盤後傾は、
恥骨に働く引き上げの力 腹直筋
坐骨に働く引き下げの力 殿筋、ハムストリングス
前腸骨稜から後部胸郭へ向かう斜めの牽引力 外腹斜筋
下肢挙上、下降時において腹直筋 外腹斜筋が中核
方法
患者に下肢を直角まで挙上。
骨盤後傾させて背を台に平らにし下肢をゆ っくり下降しつつ腹筋収縮により腰椎を保持させる。
伸展位の下肢と台をなす角度を計測。 骨盤が前傾し、 腰背部が台から離れる瞬間を計測。
検者は一側の手を腰背部に多足の手を上前腸骨棘に置く。
5 水平位から挙上あるいは水平位まで
下降させても腰椎の彎曲が平らに保てる。
4 30° 挙上あるいは水平位まで
下降させても腰椎の彎曲が平らに保てる。
3 60° 挙上あるいは水平位まで下降させても腰椎の彎曲が平らに保てる。
足の挙上あるいは下降に際し、
腹筋が弱く、股関節屈筋が強ければ、 足挙上または下降時に前彎増強が出現。 腰背部と骨盤の状況に注意。
④体幹挙上テスト
筋
腹直筋 外腹斜筋、股関節屈筋
方法
緩やかに行う。
脊椎を屈曲し始める時点では足を押さえない。
背臥位で下肢は伸展する。股関節屈筋は短縮している場合は、そのために腰椎 の屈曲や骨盤の後傾が制限されるために、
⑤ 腹圧機能テスト コア上部
コア上部
仰向けに休み、血圧計の圧迫帯を腰椎第 4,5 の辺りに平ら敷く。
両膝を伸ばした状態で両股関節を90度に曲げた状態のまま、 腹横筋収縮をさせる。 (圧迫帯を軽 く抑える要領)。次に血圧計の針が 40mmhg を指すところまで圧力を調整する。 腹 横筋を収縮させたまま、ゆっくりと両脚を下ろしていく。
コア下部
仰向けに休み、血圧計の圧迫帯を腰椎第 4,5 の辺りに平ら敷く。
両膝を伸ばした 状態で両膝を 90度、両股関節を90度に曲げた状態のまま、腹横筋収縮をさせる。 (圧迫帯を軽く抑える要領)。
次に血圧計の針が 40mmhg を指すところまで圧力を調整 する。 腹横筋を収縮させたまま、ゆっくりと両脚を下ろしていく。このとき血圧計 の針が 40mmhg より下がるとこのテストは終了し、その股関節伸展度を測定。
⑥ その他
a) 上体起こし
腰痛と関連性のある上体起こしテストにより、 腹筋力を算定する。
膝 90°屈曲位から30秒間における腹筋の回数を算定する。
オムニトロンテストの基準値である体重比 0.90 以上 (腰痛症上の改善が見ら れる基準値)となる約30回が目安。
反動を使わない。
顎を引き脇を締め、 肩甲骨を床から浮かせ、背中を丸めた状態を保持した状態で行う。 肘が軽く大腿部を触れるところまで挙げたら下ろす。
b) クラウスウエーバーテスト変法
自分の体重の10%の重りもって行う。
支持なしで完全に起き上がれる。 5点
支持ありで完全に起き上がれる。 4点
支持なしで腰椎が完全に床から離れる。 3点 (45°以上なら+、以下ならー)
支持なしで肩甲骨より上が床から離れる。 2点
支持なしで首より上が床から離れる。 1点
要とし、体幹が屈曲位のまま大腿に向かい屈曲する間は、
5 脊柱を屈曲し、 屈曲のままで両手を頭の後ろで組み坐位まで到達
4 脊柱を屈曲し、屈曲のままで胸の前でくみ坐位まで到達
3 脊柱を屈曲し、屈曲のままで前腕を前方に伸展した位
置で坐位まで到達
初期の体幹の挙上は骨盤が後傾し、股関節は伸展する。
その後体幹が屈曲するが、
体幹挙上において股関節屈筋が強力な作用を示す瞬間に、 腹筋は脊椎を屈曲 させ、
弱まり
最大まで起こしてやる。 股関節屈筋を固定するために下肢をしっかり握る。 このラスト肢位を持ちこたえるテスト。 腹筋の弱まり、胸郭は非常に早くまたほ とんど同時に後ろに倒れるか。 股関節屈筋が肩代わりする。
関節屈筋力の低下 体幹は屈曲できるが大腿に向かっての体幹の屈曲ができない。 筋の低下、腰背部を過伸展位で体幹を挙上して坐位にまでもって行く。
体幹挙上中の足押さえ
屈曲につれ体幹の重心が尾側に移動し、
最大体幹屈曲時には体幹が下肢に比べて重い人では、
体重の配分の関係で、
c) 静的腹圧の状況 ( 腹斜筋 )
左右の腹斜筋の腹圧状態をチェックする。
上体を起こしの状態、座位、立位
