変形性膝関節症（膝OA）は、多くの人々が経験する膝の問題です。
膝関節の変形は主に2種類に分けられます。
内反膝と外反膝です。
日本人には内反膝の方が多いと言われています。
この記事では、膝OAのリハビリの目的と具体的なリハビリ方法について詳しく説明します。
変形性膝関節症の種類
内反膝
日本人にはこのタイプが多く見られます。
内反の場合、膝関節の内側が過度に負荷を受け、変形が進行します。
外反膝
内反膝に比べて少ないですが、リハビリの方法はどちらのタイプにも対応しています。
外反膝の場合、膝関節の外側が過度に負荷を受け、変形が進行します。
2. リハビリの目的
リハビリの主な目的は、膝関節にかかるメカニカルストレスを軽減し、変形性膝関節症の進行を予防することです。
また、痛みの軽減、可動域の改善、筋力の向上も重要な目的です。
メカニカルストレスの軽減
膝関節にかかる負担を減らすことがリハビリの基本です。
具体的には、膝関節を伸展方向および内旋方向に動かすことで、関節の適合性を改善し、ストレスを軽減します。
3. 具体的なリハビリ方法
完全伸展で関節の接触面積を広げる
膝を完全に伸ばすことで、関節の接触面積を広げ、内側側副靭帯および外側副靭帯を緊張させて関節を安定化させます。
これにより、膝にかかるメカニカルストレスを減少させることができます。
内旋の重要性
変形性膝関節症の患者は、通常脛骨が外旋する傾向があります。
これが膝関節の外側動揺（ラテラルスラスト）を引き起こし、症状を悪化させます。
そのため、脛骨を内旋方向に動かすことが重要です。
内旋により、膝関節の適合性が向上し、メカニカルストレスが軽減されます。
運動例
- 膝の伸展運動: 椅子に座り、足を前方に伸ばして膝を完全に伸展させる。
- 内旋運動: 座った状態で、足を内側に回すように動かし、脛骨を内旋させる。
これらの運動を日常的に行うことで、膝関節の安定性が向上し、変形性膝関節症の進行を抑えることができます。
4. 理学療法士が治療する際の注意点
理学療法士が治療する際には、以下の点に注意が必要です。
- 患者の痛みの程度と可動域の制限を評価する。
- 患者の日常生活動作（ADL）の制限を評価する。
- 患者の体型、体重、身体活動レベルを考慮に入れる。
- 患者の姿勢や歩行パターンを評価し、必要に応じて補正する。
- 患者に適切な運動強度と頻度を指導する。
- 患者の理解度と運動習慣を確認し、適切なホームエクササイズプログラムを提供する。
まとめ
変形性膝関節症のリハビリは、膝にかかるメカニカルストレスを軽減し、症状の進行を防ぐために非常に重要です。内反と外反の違いを理解し、適切なリハビリ方法を実践することで、痛みを軽減し、膝の機能を改善することができます。
定期的なリハビリを続けることで、膝OAの症状を効果的に管理しましょう。
理学療法士としては、患者の個々の状況を理解し、適切な治療計画を立てることが重要です。患者の生活の質を向上させるために、最善の治療を提供しましょう。
